L'hypertension est la maladie cardiovasculaire la plus fréquente dont les symptômes après 60-65 ans touchent une grande partie de la population. Le diagnostic a plusieurs noms, dont l'hypertension essentielle (AH), l'hypertension artérielle (AH). La maladie est chronique, la tâche principale de chaque patient est d'éviter les exacerbations et de prolonger la période de rémission (disparition des symptômes) en utilisant des médicaments et des méthodes non médicamenteuses.
Qu'est-ce que l'hypertension
L'hypertension artérielle est une augmentation constante de la pression artérielle au-dessus d'un niveau acceptable (à partir de 140/90 mm Hg) sous l'influence de facteurs provoquants. Ce diagnostic est appelé le "tueur silencieux". Le processus pathologique se déroule longtemps sous une forme asymptomatique, mais lors d'une attaque, il augmente considérablement le risque d'accident vasculaire cérébral, d'infarctus du myocarde et d'autres maladies dangereuses. Les complications potentielles de GB peuvent menacer la vie du patient, de sorte que la maladie nécessite un diagnostic rapide et un traitement adéquat.
La maladie hypertensive se développe à la suite d'un dysfonctionnement des centres supérieurs de régulation neurohumorale, des reins, des vaisseaux sanguins. En l'absence de traitement rapide, le processus pathologique entraîne des troubles organiques et fonctionnels du cœur, des organes du système nerveux central et des reins. Une thérapie mal choisie peut entraîner la progression de la maladie avec une douleur accrue.
Classification de l'hypertension
En 2003, une classification unifiée de l'hypertension a été définie selon la sévérité de la maladie. Le facteur déterminant dans cette division est considéré comme le véritable indicateur de la pression artérielle, déterminé par le tonomètre dans un cas clinique particulier. L'hypertension est également classée selon son origine (primaire, secondaire), ses stades (transitoire, stable, sclérotique) et le niveau de risque de pathologies cardiovasculaires. Cette classification simplifie le diagnostic, aide à déterminer plus précisément le schéma thérapeutique de chaque patient hypertendu.
Degrés d'hypertension artérielle
Avec une augmentation de la pression artérielle (TA), on soupçonne que l'hypertension artérielle progresse, surtout s'il n'est pas possible de résoudre ce problème de santé avec des méthodes non médicamenteuses. Il est important de savoir que la tension artérielle optimale est de 120/80 mm Hg. Art. , normal - 120-129 mm Hg. De l'art. (pression systolique - SBP) et 80-84 mm Hg. De l'art. (diastolique - DBP), haute normale - 130-139 mm. rt. De l'art. (SAD) et 85-89 mm. rt. De l'art. (PÈRE). Un écart par rapport à ces chiffres indique des pathologies graves du corps. Les médecins distinguent 3 degrés de GB :
- La maladie hypertensive du 1er degré (légère) se caractérise par une pression instable qui, pendant plusieurs jours, varie de 140/90 à 159/99 mm Hg. Art Le risque de développer une crise hypertensive est minime, il n'y a aucun symptôme de lésion organique des organes internes et du système nerveux central. Pour supprimer une attaque douloureuse, en plus de prendre des médicaments, le patient a besoin d'un bon repos, à l'exclusion des situations stressantes. Les émotions positives, les promenades au grand air sont particulièrement utiles.
- L'hypertension artérielle du 2ème degré se développe rapidement. L'indice de pression artérielle varie de 160/100 à 179/109 mm Hg. Art. , il existe des symptômes de crise hypertensive (sueur froide, chair de poule, rougeur du visage). Le patient est préoccupé par les crises de migraine, les étourdissements, le manque de sommeil, l'essoufflement. Manifestations cliniques de l'hypertension artérielle : ischémie cérébrale transitoire (diminution du débit sanguin dans l'organe), élévation de la créatinine dans le sang, rétrécissement des artères rétiniennes, hypertrophie (augmentation de la taille) du ventricule gauche, microalbuminurie (détection de protéines dans l'analyse d'urine ). Il n'est pas possible de normaliser la condition sans médicament.
- La maladie hypertensive du 3e degré (sévère) s'accompagne d'une forte baisse de l'acuité visuelle, d'une mauvaise mémoire, de crises de tachycardie (augmentation du rythme cardiaque). Une crise hypertensive se développe. Indicateur de tension artérielle - à partir de 180/110 mm Hg. De l'art. et plus haut. Les complications possibles comprennent l'encéphalopathie hypertensive, la thrombose vasculaire cérébrale et l'anévrisme (expansion pathologique du vaisseau), l'insuffisance cardiaque et rénale du ventricule gauche, les hémorragies (ecchymoses) et le gonflement du nerf optique. Les changements pathologiques sont irréversibles.
Degré de risque cardiovasculaire
Pour prédire la probabilité de complications dans l'hypertension artérielle progressive, la première étape consiste à déterminer l'indice de risque cardiovasculaire. Cela nécessite des conseils spécialisés, des diagnostics complexes. Le degré d'hypertension, les circonstances provoquant la rechute (physiologiques et pathologiques) sont prises en compte. Les facteurs de risque courants sont :
- fumer, autres mauvaises habitudes;
- taux de cholestérol élevé dans le sang;
- mode de vie sédentaire;
- obésité, notamment abdominale (la majeure partie de la graisse se dépose dans l'abdomen) ;
- âge (femmes de plus de 65 ans, hommes de plus de 55 ans);
- indice de sucre à jeun 5, 6-7, 0 mmol/l ;
- tolérance altérée au glucose, déterminée à l'aide d'un test spécial;
- la présence de maladies du système cardiovasculaire chez les proches;
- Masculin.
Le patient présente un risque cardiovasculaire élevé si, en plus de l'hypertension, il existe des maladies chroniques concomitantes :
- Diabète;
- arrêt cardiaque;
- violation du métabolisme des lipides (graisses);
- l'asthme bronchique;
- dommages importants à la rétine;
- maladie de l'artère coronaire;
- insuffisance rénale stade 4 ;
- a subi un accident vasculaire cérébral;
- maladies cérébrovasculaires (dommages aux vaisseaux du cerveau);
- signes de maladies oblitérantes des artères périphériques des membres inférieurs (athérosclérose);
- dommages à d'autres organes internes.
Ces informations aident le médecin à prédire l'évolution clinique de la maladie. Pour déterminer l'indicateur de risque cardiovasculaire pour chaque degré d'hypertension, vous devez vous familiariser avec le tableau ci-dessous :
| Facteurs de risque généraux (RFR) | Pression artérielle | Risque d'hypertension 1 degré | Hypertension artérielle du 2ème degré, risque | Risque d'hypertension de grade 3 |
|---|---|---|---|---|
| aucun facteur de risque | risque ordinaire | court | modéré | haut |
| 1-2 | court | modéré | modérément élevé | haut |
| plus de 3 | faible-modéré | modérément élevé | haut | haut |
| dommages à d'autres organes internes, maladie rénale stade 3, diabète sucré | modérément élevé | haut | haut | très grand |
| MCV, maladie rénale chronique de stade 4 avec atteinte d'autres organes ou facteurs de risque communs | très grand | très grand | très grand | très grand |
Traitement de l'hypertension
La classification des GB en fonction des stades et des risques permet de déterminer correctement le schéma thérapeutique médicamenteux, d'arrêter rapidement une attaque douloureuse et de prolonger la période de rémission. Si une hypertension artérielle primitive se développe (isolée), sous réserve des recommandations médicales, le pronostic est favorable. La forme secondaire de la maladie survient souvent avec des complications.
Si la maladie n'est pas guérie à temps, il est difficile de stabiliser l'hypertension artérielle même avec des médicaments. Les recommandations générales des spécialistes, si une hypertension de grade 1, 2 ou 3 est diagnostiquée, sont présentées ci-dessous. . Doit être complété par la prise de médicaments tels que prescrits par le médecin traitant :
- Respect d'un régime thérapeutique. Il est important de réduire les portions de sel de table, d'enrichir l'alimentation quotidienne avec des aliments contenant du potassium et du magnésium pour renforcer le muscle cardiaque (graines, noix, légumineuses et céréales, légumes verts).
- Rejet des mauvaises habitudes. Cela s'applique non seulement à l'alcool et au tabagisme, mais aussi à la nécessité d'augmenter l'activité physique, d'abandonner un mode de vie «sédentaire» et de se promener au grand air.
- Le contrôle du poids. Si un patient souffrant d'hypertension artérielle est obèse, il est nécessaire d'abandonner les aliments gras, frits et fumés et d'organiser régulièrement des jours de jeûne.
- Physiothérapie. Afin de prévenir et de prolonger la période de rémission du GB, il est recommandé d'effectuer des exercices physiques d'intensité modérée pendant 30 minutes 5 fois par semaine.
- Réception de complexes multivitaminés. La composition de ces médicaments doit contenir du potassium, du magnésium, du fer et d'autres oligo-éléments importants pour l'organisme.
Thérapie médicale
Les médicaments oraux dépendent du degré d'hypertension et des symptômes associés. Voici les schémas optimaux pour le traitement conservateur de l'hypertension artérielle:
- Au stade bénin de la maladie, on prescrit au patient des inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine, des antagonistes des récepteurs de l'angiotensine, des inhibiteurs calciques.
- Si une hypertension artérielle du 2e degré de risque 4 se développe, une approche intégrée du problème est nécessaire, qui combine plusieurs représentants de différents groupes pharmacologiques dans un schéma thérapeutique conservateur. Ce sont les médicaments ci-dessus en association avec des diurétiques thiazidiques.
- Dans l'évolution compliquée de cette maladie, en plus des médicaments ci-dessus, les médecins recommandent les alpha ou bêta-bloquants. Cela est nécessaire si des doses élevées de diurétiques sont mal tolérées par un corps affaibli).